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一日三餐吃外卖，血浆成了“猪油色”？外卖：这锅俺不背

挣脱枷锁的囚徒 2018-01-21 浏览70次

27岁温州姑娘一日三餐全靠外卖，血浆成了“猪油色”？

媒体报道，"1月10晚上，27岁温州姑娘小琳因上腹痛被转往温州市中心医院急诊。接诊医生、ICU主治医生林莉介绍，当天小萍送到急诊时，医院先抽了一小管血准备化验，但试管中明显看到，有一层白花花的油浮在血液上层，血压也超标许多。经消化道外科医生会诊，小萍很可能是高血脂症引起的急性胰腺炎。如果不马上治疗，一旦转为重症胰腺炎就会十分危险。高血脂症引起的疾病首先要进行血浆置换，医院紧急联系血库准备2000ml血浆，同时将小琳送入ICU，即刻进行血浆置换。在24小时内，医生再次给小琳做了一次血浆置换，两次置换后，她的病情趋于稳定，1月16日转入普通病房。”

从报道看，在经过第一次血浆置换后，第二天姑娘血甘油三酯仍超过500mg / dl，可以推定在入院时其血脂高的离谱。完全可以达到引发急性胰腺炎的水平。

然而，新闻中的医生林莉对这位姑娘脂血症成因的解释显然并不靠谱：

“为什么小萍的血里会有那么多油？

林莉称，这跟她平时爱吃油腻饮食、不爱运动等生活习惯有关。水煮鱼、麻辣烫都是一些高油高盐的食物，而动物内脏也是甘油三酯的主要来源。加上小萍平时久坐不爱运动，代谢就会变慢，油脂、糖分等分解不了就会囤积在脂肪组织和血液里，引起高脂血症。”

这位医生的意思是，也是新闻标题的主题，长期吃外卖就是造成血浆成了“猪油色”的罪魁。

然而，这显然是错误的。健康人仅仅因为不健康饮食不可能吃出足以引发高甘油血症性胰腺炎的高甘油血症水平。

简答来说就是，外卖表示：血浆成了“猪油色”这锅，我不背。

脂血症

我们的血液被抽出注入试管，经过静置或离心后，可以分为三层：

上层是血液的液相部分，为澄清透明的淡黄色血浆。下层是有形成分，包括中间薄层的白细胞和血小板；最下层是红细胞。

血液中的脂质以脂蛋白的形式存在，位于血浆部分。如果明显升高，称高脂血症。

其中的一种成分是甘油三酯，即平常我们说的脂肪。正常血甘油三酯低于150mg / dl，高于这个数值则为升高。当明显升高，比如高于300mg / dl，血浆部分就有可能出现肉眼可见的脂肪凝集。当高于500则出现大量固体脂肪凝集，超过1000~2000，则血浆部分全部变成“猪大油”，称脂血症，由于主要的脂蛋白可能是直径更大的乳糜颗粒，因此也称“乳糜血”，外观上就是一管“猪大油”。

高甘油三酯症性胰腺炎 VS 胰腺炎性高脂血症

那位说了，小编你这是在故弄玄虚，绕口令呢！

非也。

高甘油三酯症性胰腺炎正是新闻中这位27岁姑娘的临床诊断。

而胰腺炎性高脂血症则是首先需要与之鉴别的疾病。

就是说，脂血症可以与急性胰腺炎同时存在，两者可以互为因果。但是，谁为因谁为果却大有讲究。

高甘油三酯症性胰腺炎，是由于严重的高甘油三酯症引发的胰腺炎，很罕见，通常需要畸高的高甘油三酯症，一般认为血甘油三酯需要超过1000mg / dl或更高。

新闻中这位27岁温州姑娘的情形显然较符合高甘油三酯症性胰腺炎的诊断。

另一方面，约有半数急性胰腺炎的血液样本也出现高脂血症。

但是，主要区别是，这种高脂血症呈现轻、中度程度，绝对不会到达可以引发急性胰腺炎的脂血症水平。

吃外卖必然会吃出脂血症？甚至达到能引发急性胰腺炎的水平？

“外卖”只是一种餐饮销售形式，与饮食本身的特征并无必然联系。

诚然，为了饮食的风味和吸引顾客，外卖饮食在制作时可能存在大量添加动物脂肪、植物油、添加糖（也称游离糖）、食盐，或辛辣物质的问题。长期吃这些不健康饮食，的确会增加一些健康风险，比如肥胖、高血脂、高血压等。

但是，外卖也可以提供其他饮食，比如蔬菜水果沙拉、全谷物主食等。

而且，饮食的健康不仅仅取决于个别组分，而在于各种营养的均衡。因此，最新修订的饮食指南不再过分关注个别食物品种是否健康，而是强调饮食模式的健康性。

最终的饮食后果更取决于顾客对食物的选择和组合。

因此，新闻报道中的医生将这位姑娘脂血症的主要责任推给长期吃外卖，显示是不合理的。

更关键的，即使是长期吃高脂外卖，就必然吃出高脂血症，并达到可以诱发胰腺炎的程度吗？

虽然，健康人血中的甘油三酯主要是外源性的，即吃进去的。如果进食高脂肪食物后短时间内抽血检查，很多人都能检查出高甘油三酯血症。临床上进行包括血脂在内的多数血液检查前都要求隔夜空腹（禁食10小时以上），就是为了避免这种干扰。

但是，餐后主要以乳糜颗粒存在的血脂很快会被肝脏代谢转化，几小时后在检查数值就会正常。

而且这种一过性的高甘油三脂血症的水平不可能达到诱发胰腺炎的水平。

就是说，新闻中27岁温州姑娘的高到引发胰腺炎的“猪油色”高脂血症绝对不会是吃外卖吃出来的这么简单。

获得性高脂血症和遗传性高脂血症

不仅是高脂饮食，其他饮食、疾病和一些药物等因素也可以导致高脂血症。

比如，长期大量饮酒、肥胖，外源性雌激素、维生素A、利尿剂、β受体阻滞剂等药物，糖尿病、慢性肾衰竭、甲状腺功能减低等代谢性疾病，以及怀孕（内源性雌激素）等都可以导致获得性高脂血症。

但是，这些因素导致的高脂血症水平也往往也难以达到引发胰腺炎的水平，虽然也偶有个例发生。

另一类，可以导致高脂血症原因是家族性高脂血症，尤其是涉及高甘油三脂的高脂血症。

这种高脂血症是由于遗传缺陷导致的脂质代谢异常造成的，也就是说说血液中高水平的脂蛋白并不是吃进去的，而是代谢产生的内源性甘油三酯在血液堆积的结果。这种家族性高脂血症，尤其是以甘油三酯升高为主的类型，血甘油三酯动辄就会超过1000~2000mg / dl。即便这样也很少引起急性胰腺炎，因为这毕竟是罕见的。

结合，新闻中这位姑娘的情况，年龄仅有27岁，没有明显的肥胖（如果肥胖明显，医生和记者不可能放过这个危险因素），仅仅经常吃（即便是高脂）外卖就能吃出高到引发胰腺炎的高甘油三酯血症水平？

根据报道，在进行第一次血浆置换后期血甘油三酯仍高到500mg / dl以上，可见当时其血甘油三酯高到什么程度，这绝非吃外卖就能企及的。

因此，医生应该对这位姑娘进行进一步检查，包括血脂家族史和血脂代谢检查，至少需要排除家族性高脂血症的可能，以防延误诊疗。

综上所述，新闻报道说一日三餐全靠外卖，血浆成了“猪油色”？

外卖表示：这锅俺不背。