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打针可以不用消毒？想太少了

好哩呆 2018-09-13 浏览284次

在临床上，我们注射任何东西，都需要经过皮肤这一关，大多数时候会使用消毒剂，如酒精或者碘伏等。但有一些不同的声音认为：有些皮内注射是可以不消毒的。

抱着质疑的态度，我们分析下这个事情。

皮肤屏障管事儿吗？

皮肤的确有天然的屏障功能，像一块厚厚的城墙，有腻子有砖头有粘合剂，一般会处理对抗机械性损伤、维持张力，如角质层对抗一定程度的摩擦、挤压等；还能抵御电损伤、紫外线、缓冲酸碱刺激，以及保水和保营养的作用等；角质层角质形成细胞和脂质紧密的结合，皮脂膜不仅参与皮表的酸碱度水平的维持，本身的游离脂肪酸，在一定程度上防御外在微生物对皮肤及体内的感染，抑制微生物的滋生繁殖。

基于上述，有观点认为，如果皮肤是干净无明显污垢、无破损的，在做皮试的时候是可以不用消毒的。

但是，事实上这点很难保证，因为我们肉眼往往难以去分辨干净程度。

可否用生理盐水消毒？

在一些门诊妇科手术操作时，例如试管婴儿的移植，一般可用生理盐水清洗。在医学上，我们都知道生理盐水是无色液体，没有消毒效果的，但是其具有符合人体环境的清洗效果，也就是如果用于表皮可以清理掉一定的脏东西，且没有刺激性、腐蚀性，对敏感皮肤没有伤害，不易因刺激皮肤屏障，引起屏障失效而导致微生物滋生。

且皮试注射极快，对皮内的损伤极小，基本上拿出针头后十几秒，填补伤口的修复“工匠们”就已经干完活儿了。

如果是对酒精敏感的人群，做皮试之前的确可以考虑生理盐水清理皮肤，但这不是消毒，即使一般情况下不会发生感染。

皮试为何不用碘酊或碘伏？

碘酊和碘伏，都是碘制品，但也是两个东西。前者是含酒精的，因此在注射前消毒，对酒精过敏的人群，同样不能用；后者是聚维酮碘溶液，一般过敏反应较少，所以注射前消毒常用。但是，如果是皮试，任何含碘制剂消毒用品，都不可以使用，原因很简单：有颜色或碘可能参与一些反应，影响观察皮试结果。这种情况，如果一定要消毒处理，用75%的酒精即可。否则，使用生理盐水清洗下，也是可以的。

各种注射的基础消毒要求。

皮试是注射到皮内，到真皮层为止，注射时角度很小，且针头很小，药剂量也非常小。

而注射药物是到皮下组织到肌肉组织，而静脉注射是到达血管，注射时间也逐渐加长，需要的清洗和消毒严格度当然更高些。一般建议皮肤干净，如注射部位有污垢，可用流动的自来水清洗干净，最好再用生理盐水清洗一遍，最后选用适合的消毒剂局部消毒，再注射。