喝假酒中毒可以靠继续喝真酒解毒吗？

近期某音上流传着一个小视频，大致的内容是这样：某男子因为不小心喝到假酒中毒了，被送进急诊室抢救。结果医生喊护士姐姐拿来60度的真酒，让他继续喝。大家还没从震惊中反应过来，就说患者已经解毒出院了。

等等，这不会是按照所谓“以毒攻毒”的思路来编的段子？但你还别真信，临床上还真有这么一个神奇的疗法。

2017年，重庆石柱县一位误喝假酒的男子就是这样治好的。如果有人误喝假酒了怎么办？让他继续喝真酒就行了吗？当然也不是，前提是你得先确定他是甲醇中毒。

众所周知，我国的酒文化源远流长，酿酒业也十分发达。目前，市场上所谓的假酒要么是小酒厂为了销售业绩而仿冒名酒；要么是工业酒精勾兑成食用白酒销售。工业酒精中大约含有4%的甲醇，但因生产成本较低、又和酒精乙醇的气味相似。不法分子会拿它当作食用酒精制作假酒，饮用后会产生甲醇中毒。

别看甲醇中毒听起来陌生，但近年来我国广东、山西、湖北和云南等省份先后发生过甲醇中毒事件。中毒者起初就像是喝醉了，头昏呕吐，步履蹒跚。过不了多久，他会呼吸加快，眼睛发黑，视线模糊。严重的还会昏迷不醒，双目失明，甚至是死亡。

2011年12月，印度西孟加拉邦发生假酒事件死亡167人。结果显示，中毒者所喝的假酒中掺入了甲醇。2010年8月，云南某酒楼服务员将甲醇燃料当成白酒。最终导致6人中毒入院，其中2人双目失明， 造成一级伤残。据统计，甲醇中毒的致死率和致盲率较高。

更可怕的是，甲醇毒发还存在一定的潜伏期，少则12-24h，多则2-3天。如果中毒后没有及时进行治疗，后果将不堪设想。那么，为什么掺了点甲醇的假酒威力如此之猛？喝真酒解假酒的原理究竟是什么呢？带着这些问题，我们一起来看看这个神奇疗法背后暗藏的玄机。

兑制白酒引起115例甲醇中毒的调查分析

甲醇又被称为木精、木酒精、木醇等，最早是由木材干馏取得。我们学过它的分子结构是CH3-OH。而乙醇的分子结构是CH3-CH2-OH，看起来有点像。两者不光是结构类似，就连在人体内的代谢过程也相差不大。接下来，就让我们主要以甲醇为例来大致介绍这个过程。

一些简单醇的命名

甲醇被视为最简单的醇，但心思一点都不单纯。当它被掺入假酒中穿肠过，一场腥风血雨的战争在人体里打响。乘坐着“血液循环列车”，甲醇会抵达人体组织和器官中。当然，甲醇大军对于各组织的入侵计划是不一样的。它们更喜欢大部队聚集在含水量多的组织中。像我们的肝、 肾、胃肠道、眼房水、玻璃体、脑脊液等甲醇含量就比较高。

相比之下，我们的脑、肌肉、脂肪组织中就比较低。当它们肆无忌惮地入侵时，会遭到我们体内醇脱氢酶（ADH）的伏击。此时，将近90%-95%的甲醇会面临粉身碎骨的命运。

然而，被分解其实宣示着它们要正式在人体作妖了。甲醇先是慢悠悠地脱掉一部分“氢”马甲变身成甲醛。等等，这甲醛不就是我们常听说会造成白血病的那个吗？

是的，甲醛对人体的危害是极大的。好在甲醛一出现，我们体内另一种醛脱氢酶就会出来围剿。双方战火一开，绝大部分甲醛会败下阵来代谢为甲酸。只不过，那些缺乏醛脱氢酶的组织就要被甲醛血洗一番了。有研究认为，我们的视网膜就极度缺乏对付甲醛的酶。

因此，甲醇在那里被分解为甲醛后便开始安营扎寨，疯狂搞破坏。比如抑制视网膜的氧化磷酰化过程，膜内能量代谢障碍等。之后细胞发生退行性变，视神经萎缩等。这也是为什么甲醇中毒后受伤害最严重的部位是眼睛。中毒者会出现眼前发黑、闪光感、视物模糊、畏光、视力急剧下降，甚至双目失明。

别以为其他能将甲醛歼灭的部位就相安无事了。甲醛分解后出现的甲酸也了不得，毒性不小。当它们大量堆积在体内时会造成阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒患者没有明显的临床表现，它只是会出现二氧化碳结合力降低等现象。但重度中毒者则可能出现呼吸困难，甚至会死于呼吸麻痹。

除此之外，甲醇中毒还会导致我们的中枢神经系统受损。从而引起头痛、头晕、嗜睡和昏迷等症状。严重者还会出现肌强直、震颤、面具脸等脑损伤症状。

看到这里，想必你已经领教了甲醇在体内的杀伤力了。这也是为什么甲醇中毒的死亡率和致盲率如此之高。那么问题来了，区区乙醇（真酒）真的能降得住这恶魔吗？前面说了乙醇在体内的代谢过程跟甲醇高度相似。它们就好像是一个模子里刻出来的，只是代谢的产物不同。

乙醇在体内分解的过程

乙醇进入体内后也同样会被醇脱氢酶的伏击，从而催化生成乙醛。虽说没甲醛的危害大，但乙醛也是有毒的，大量累积，会有脸红、兴奋、头痛的表现。很快，乙醛脱氢酶开始发挥作用，它将体内的乙醛变成乙酸。不同于甲酸，乙酸是酒精进入体内后，唯一有营养价值的物质。虽说它能被分解成二氧化碳和水，放出热量，但因为机体代谢系统正常，并不会引起代谢性酸中毒。

有意思的是，乙醇与甲醇两者的代谢速度是不同的。据估计，乙醇要比甲醇快上七倍左右，远远将其甩在了后面。前面我们也知道了，如果甲醇在人体内不进一步分解的话，它对人体伤害不大。

因此，要是不小心摄入甲醇的话，当务之急就是让它不被分解。这时候突破口来了，人体内的醇脱氢酶是有限的，用完的话就没有了。那么，派代谢能力强的乙醇大军进入体内将它抢完不就好了吗？

没错，这正是喝真酒解假酒中毒的奥秘所在。严谨地说，其作用机制是通过与患者体内的甲醇竞争结合ADH，从而阻止甲醇经ADH代谢为甲酸，以此达到解毒的目的。不过，这得达到足量有效的血清乙醇浓度才行。临床治疗需使血清乙醇至少维持约22～33 mmol/L(100～150 mg/dl)的有效浓度。否则的话，将达不到理想治疗效果。

所以治疗过程中要频繁地监测血清乙醇浓度，并且要不断地调整乙醇的剂量和滴注速度。这也是为什么开头那个男子陆续喝了近两斤的高浓度白酒来解毒。那么，是不是所有人都适合用这样的方法呢？这也不一定，不同患者体内的乙醇代谢能力不同。据统计，大约50%的亚洲人有着另一种线粒体变异基因ALDH2，这种基因会抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛不能分解生成乙酸。

受这些基因影响，亚洲人很多受到乙醛带来的副作用也会更加严重。临床上也证实使用乙醇治疗有诸多的不良反应，比如肝损伤、胃炎、胰腺炎、静脉炎、低血糖症等。由此看来，运用乙醇解毒并没有那么简单，它不仅过程繁杂，并且存在一定风险。为了谨慎起见，我们不能自行通过乙醇来解假酒的毒，还是要去医院治疗。

除了拿乙醇当解毒剂外，医疗上主要应用血液透析清除来毒物。它不仅能够及时有效地清除患者体内的毒物甲醇和甲酸，还能纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱。再配合一定的药物治疗，就能获得了满意的疗效。

拿乙醇作为甲醇中毒的解毒剂确有此事，但临床经验并不多。所以别觉得知道“喝真酒解假酒”这个方法，就能随便敞开肚皮喝了。毕竟最终受苦受难的还是自己的身体。万一发现自己喝假酒后，首先要做的也不是喝真酒，而是第一时间催吐。

*参考资料

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误喝“假酒”甲醇中毒怎么办？医生拿来白酒喊他继续喝澎湃新闻 2017-08-10

陈捷敏，王立新，夏文涛． 甲醇中毒机制的研究进展［J］． 法医学杂志，2010

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