如何预防颈椎病和鼠标手？

随着社会的不断发展，城市里的高楼大厦林林总总，其中的办公一族逐渐成为城市生活的主流，但就在这风吹不着、雨淋不到的高端办公室里，人们竟也容易受到疾病的困扰，颈椎病和鼠标手就是很常见的两种“流行病”。

【烦人的颈椎病】

颈椎病主要是由于因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛、上肢麻木、头晕等为主要表现。严重的颈椎病患者会表现出双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主的综合征。由于现代社会工作、生活模式的变化，颈椎病的发生比率呈逐年上升趋势，且发病年龄也呈现出低龄化的倾向，可以说颈椎病越来越成为文明社会的一个“心病”。

根据不同类型颈椎病的特点，其临床表现十分复杂，一般来讲颈椎病分为七种类型，分述如下：

1、神经根型颈椎病：主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织刺激支配上肢感觉、运动的脊神经根而导致，临床上表现为上肢和手部麻木、疼痛，特别是根据颈椎并发生的节段，上肢或手部麻木的区域会有不同。

2、脊髓型颈椎病：颈椎的骨赘或退变增生的组织直接刺激颈脊髓所致，一般症状比较严重，会出现持物不稳，走路容易跌倒，上肢肌肉“抽搐”等脊髓缺血症状，本型颈椎病需及时手术治疗，否则容易发展成四肢瘫痪。

3、椎动脉型颈椎病：这是许多中年患者常出现的一种颈椎病类型，表现为中、重度的头晕，而且头晕的发生及严重程度与颈椎的特定位置有关。典型的发作特点是，一旦发生人立即晕倒，颈部位置改变后，头晕症状缓解。

4、颈型颈椎病：这种类型最常见，分布于各年龄段，主要表现为顽固的颈部疼痛，严重影响生活质量，带颈托制动常可明显缓解。

5、交感型颈椎病：这种类型的颈椎病最“奇特”，主要是由于这种颈椎病发作时很容易使人误认为是其他疾病，比如：心慌、胸闷、憋气等，患者常认为是心脏病发作而被送到急诊室抢救；也有患者表现为视物模糊、疲倦感等，虽经休息常无法缓解。

6、食道型颈椎病：颈椎增生的骨赘有时候会很大，而且向人体前方生长，而颈椎的前部就是食道，由于颈椎骨赘很大而压迫食道，就会表现出吞咽困难、胸骨后异物感等特殊症状，看似跟颈椎病的表现不同，其实如果拍颈椎侧位X线片就可以明确。

7、混合型颈椎病：两种或者两种以上的颈椎病类型经常伴随而生，这种情况下就会出现上肢麻木、头晕、肌肉抽搐等不同症状合并发作的情况，因此诊断会有一定难度。

对于办公一族来讲，通常受到困扰的主要是神经根型颈椎病、颈型颈椎病和交感型颈椎病，这是由于长期低头伏案工作，或是长时间紧盯电脑屏幕所致，早期往往是颈肩部疲劳感，逐渐加重而导致上肢麻木、头晕眼花，严重的甚至会出现胸闷心悸、走路不稳，影响工作业绩和生活质量。

颈椎病的治疗相对复杂，有时甚至要根据病人具体症状、类型、体质甚至生活习惯，采用个性化治疗，常用的方法包括：休息、局部制动、中西药物治疗、物理治疗、手术治疗等，值得一提的是，对于颈椎病采用按摩治疗需谨慎，除会导致颈部损伤以外，肌肉、韧带粘连病例并不少见。

【时髦病——鼠标手】

人的一双手是大自然赋予的神奇之物，区别于所有动物，人手的内在肌肉十分精细和灵敏，随着电脑的逐渐普及，除了颈椎、腰椎受到困扰以外，操作鼠标的手也慢慢变得不好用起来。从医学上讲，鼠标手分为狭义和广义两类。狭义上讲鼠标手就是重复性压力伤害，其临床表现与腕管综合征类似。是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状，主要会导致食指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感，这种对神经、肌肉产生的压力属于积累性损害，因此典型的鼠标手的患者往往在其腕掌部偏尺侧皮肤会有局部增厚和色素沉着。而广义的鼠标手就不仅仅局限于手腕部，而是由于使用鼠标而导致的整个上肢（包括：肩部、前臂、手腕、手掌、手指）不适，都应该称之为鼠标手或是鼠标伤害，主要表现为肩部甚至颈部的不适，手腕和前臂的疲劳酸涨，手腕的僵硬，手掌的酸涩。

产生鼠标手的原因主要是由于我们常使用的鼠标多数是平行于桌面，人手在操作时往往也平行于桌面，而从生理上讲，我们前臂和手的休息位置是与桌面呈45度角，因此在操作鼠标时，我们的前臂和手部并不是处于休息位置，如果长期操作鼠标，局部会始终处“工作”状态，疲劳引发各种疾病也是可想而知的。

【鼠标手的预防措施】

1、尽量选用大号鼠标：手部的屈指肌腱主要负责抓扶鼠标，如果经常使用相对于手部较小的鼠标，屈指肌腱往往长期处于紧张状态，很容易引发腱鞘炎症。

2、调整好电脑桌高度：电脑桌与人座椅的相对高度决定了人握鼠标时前臂与手掌的角度，因此电脑桌过高或过低，都会使腕部角度发生异常，腕管内压力过高会引起神经受压。

3、注意间断休息：持续的手腕部压力会导致其损伤度加重，因此提倡连续使用鼠标一个小时之后就需要做做放松手部的活动，改善神经的血压供应，降低腱鞘内的压力。

4、使用人体生物工程鼠标：近来，在市场上逐渐推出了与桌面夹角为45度的符合人前臂休息位置的鼠标，专门适用于由于工作和喜好而无法摆脱鼠标的人士。由于这种专用鼠标符合人体生物力学，因此甚得办公一族的喜爱。

（作者：康南，骨科副主任医师）

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