母乳喂养的挑战是什么？

母乳喂养是现在促进儿童健康成长的第一步。现阶段，母乳喂养在各大医院得到了广泛的支持。但是社区母乳喂养问题其实并没有得到足够的重视。最近，澳大利亚筹伯大学和皇家妇女医院的研究人员关注了该问题，并将研究成果发布在 BMJ 杂志上。

很多年轻的妈妈常常因为产后乳房变软等哺乳问题而停止了哺乳。其中，乳头、乳房疼痛和奶水不足为最常见的原因。

乳头、乳房疼痛

乳腺炎就是乳头和乳房疼痛常见的原因。研究表明，乳腺炎的治疗现在缺乏管理。而选择有效的方法排空乳汁是乳腺炎治疗的首选。这可以通过提高喂养的频率，增加婴儿和乳房接触等方法来实现。部分患者会选择食用抗生素来治疗乳腺炎。但是目前几乎没有研究能够证明抗生素是有效的。

金黄色葡萄球菌（MRSA）是乳腺炎中最常见的病原体。近年来，MRSA 常在患有乳腺炎产妇的乳汁和乳腺脓肿抽取物中被检测出。临床医生应该了解当地社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的发病率。如果高度怀疑或确诊该疾病，临床医生应积极进行乳汁微生物检测。传染疾病专家也应采取相应措施。

另外，喂养方式不正确、乳头损伤、单纯疱疹病毒感染、皮炎、鹅口疮或念珠菌感染、乳头血管痉挛等也都可以导致乳头和乳房疼痛。

如果喂养方式不正确，母亲应该及时调整哺乳的姿势。在给婴儿喂奶时，母亲应该利用靠背减少肩部紧张感，将婴儿头部放在前臂，用手支撑婴儿背部。婴儿身体面对母亲，保证头、颈、背在一条直线上。婴儿胸部紧贴母亲胸部，鼻子与母亲的乳头放在同一条直线上，下巴触及乳房。同时，婴儿嘴角张开大于 100°，并把乳头和乳晕全放入嘴里，下巴陷在母亲乳房中，保证顺利哺乳。

正确的哺乳姿势

如果乳头皮肤被破坏，羊毛脂护乳霜有助于修复损坏的乳头。如果怀疑单纯疱疹病毒感染，在皮肤损伤愈合之前，母亲应该停止哺乳。如果乳头、乳晕受到各种皮肤病（如湿疹）的影响，糖皮质激素（如莫米松）可以缓解病情。如果乳房感染鹅口疮或念珠菌，母亲和婴儿都应接受抗真菌药物（如氟康唑）治疗。

如果乳头血管痉挛，母亲应该注意哺乳后乳头的保暖。钙通道阻滞剂硝苯地平（起始剂量 20 毫克 / 天，最大剂量 60 毫克 / 天）也可以缓解乳头和乳房疼痛。大多数妇女在 20-30 毫克 / 天就会有效果。在疼痛缓解后，临床医生应根据病情逐渐减少药物剂量。

母乳供应不足

乳腺组织足够，激素水平正常，乳汁规律性排空同时满足，才能保证充足的母乳供应。如果女性产后出现母乳供应不足，应及时挤压乳房，排空乳汁，增加哺乳的频率，使用催乳药物（如多潘立酮）。这些方法都会增加母乳供应。而评估母乳供应情况最好的方法就是婴儿体重监测。

在有关哺乳期妇女药物选择的研究中，研究人员发现：与妊娠期相比，哺乳期药物潜在的风险明显减少。哺乳期妇女应尽可能避免使用药物。必要时，临床医生应该评估婴幼儿的剂量及风险因素，选择有母乳喂养期数据的，半衰期短、蛋白结合度高、口服生物利用度低或分子量高的药物。

同时，早产儿和低体重儿需谨慎用药。美国儿科学会指出放射性化合物和抗癌药物为哺乳期妇女的禁忌药。而前者必须在 4-5 个半衰期后才能进行母乳喂养（98% 的药物在 5 个半衰期后消除）。因此，研究者建议临床医生根据药代动力学知识，在保证母亲健康的前提下，选择进入乳汁浓度低的药物。

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标题：母乳喂养的挑战是什么？ 网址：http://www.jrxk.cn/view/26071.html

发布媒体：好百科 作者：宝大夫