宝宝无故哭闹，可能是小儿急腹症？

导读：随着“二胎政策”的开放，想必不少家庭已经欣喜不已，跃跃欲试了。然而宝宝的抚育不仅是经济上持续的付出，更是日常生活知识的考验。这里介绍一些小儿外科常见疾病的症状和处置方法，给各位妈妈或准妈妈提前“充电”。

宝宝哭闹不止，警惕小儿急腹症

宝宝哭闹，在一般人看来是再正常不过的了，不哭闹倒是会让人惊奇。而带过宝宝的朋友们应该知道，小孩哭闹大多是因为饥饿或者大小便不适，抑或是对陌生人或陌生环境的恐惧，因而我们往往找到问题解决掉就能安抚宝宝的情绪。但是，对于哭闹不止的宝宝，我们就要留个心眼了，因为有可能是小儿急腹症的初期表现。

最常见的、可致命的小儿急腹症：阑尾炎和肠套叠

小儿急腹症不是一种疾病，是一系列以腹痛为主要症状的疾病。小儿无法表达清楚自己腹痛，只能以哭闹的方式表达，父母如果在排除了宝宝饿了、困了、冷了、热了等非疾病因素以后，宝宝仍然哭闹不止，并且出现精神不佳、烦躁、身体蜷曲少动、呕吐、腹胀、排气排便异常等症状时，应考虑小儿急腹症。据临床统计，小儿急腹症发病率最高的是小儿阑尾炎，约占70%，多见于1岁以上的儿童；而次之的是小儿肠套叠，多见于小于2岁的婴幼儿，以4-10个月的多见。小儿阑尾炎和小儿肠套叠如果不及时就医，都可能致命，所以，家长一定要警惕急性阑尾炎和肠套叠的发生。

关于小儿阑尾炎，您需要了解什么？

婴幼儿发生阑尾炎多为化脓性阑尾炎，早期有腹膜感染及渗出。其阑尾炎症较成人不易局限，穿孔率高，易引起腹膜炎。婴幼儿阑尾本身化脓改变可以不重，然而因不能包裹局限，使得腹膜炎症可能广泛蔓延。所以及时发现，及时手术治疗，才能降低婴幼儿阑尾炎的死亡率。

而对于3岁以内的宝宝，因不能准确地叙述病情，误诊率高，穿孔率高。所以，家长及时发现宝宝异常症状显得尤其重要。

小儿阑尾炎的常见症状：

1、烦躁不安、哭闹不止、不明原因发热、呕吐、拒食、精神萎靡；

2、“颠簸痛”，即在轻拍或颠簸时疼痛更明显，越摇越闹，越拍越哭；

3、恶心、呕吐、腹泻等出现较早，而易被误诊为胃肠炎。

对于可疑阑尾炎的，一定要及早送往医院。阑尾炎继发腹膜炎可产生严重全身中毒症状，甚至威胁生命。保守治疗后阑尾炎易反复发作及形成肠粘连、盆腔炎等，所以一旦诊断为小儿阑尾炎，临床主张早期手术治疗。

关于小儿肠套叠，您需要了解什么？

小儿肠套叠是指一段肠管无故套入另一段肠管腔内，并且被卡住了不能退出来。常见症状是婴儿腹痛、腹内肿物、便血。刚发病时一般精神状态基本正常，几小时后出现精神不佳、发热、烦躁、拒食等症状。小儿肠套叠如果不急救，死亡率很高，因此家长应注意早期发现，早期送宝宝去医院。

小儿肠套叠的常见症状：

1、随肠蠕动节律出现的阵发性哭闹，伴有呕吐；

2、可触及腹部包块，常为右上腹肝下腊肠样包块，按压时哭闹加重；

3、排出果酱样血便，多在发病后6到12小时。

小儿肠套叠一般是以非手术治疗为主，如灌肠疗法，往肛门里打气或者打水，将钻进去的肠子顶出去。灌肠疗法一般适用于诊断明确、腹软不胀、发病在24或48小时内的小儿肠套叠。对于已经形成完全肠梗阻，或者出现腹胀、中毒症状（高烧、精神不振甚至反应迟钝等），提示有可能出现肠缺血、肠坏死的患者，这时就要考虑开腹急诊手术治疗了。

由上可见，早期发现婴幼儿急腹症，早诊断，早治疗，才是改善其预后、降低死亡率的最好方式，宝宝哭闹不止时，父母千万不要疏忽了。

本文作者   陈西蒙    同济医院普外科硕士研究生临床医学生    已获得授权发表

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